ENFERMEDADES QUE COMPLICAN EL EMBARAZO

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DIABETES EN EL EMBARAZO

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Es la enfermedad que más comúnmente complica el embarazo, se estima que el 7% de todos las embarazadas desarrollan diabetes gestacional.

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La diabetes durante el embarazo puede ser de dos tipos:

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1) Diabetes pregestacional (10%)

    (ya se tenia el diagnostico de diabetes Tipo I o 2, y posteriormente presentan embarazo) 

    Confiere mayor riesgo materno y fetal.

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2)Diabetes Gestacional (90%)

   (se realiza el diagnóstico durante el embarazo) 

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Los riesgos en el embarazo en la diabetes descontrolada producen:

  -Aborto espontáneo

  -Malformaciones fetales (anencefalia, microcefalia,cardiopatía,regresión caudal)

  -Preeclampsia

  -Muerte fetal intrauterina

  -Macrosomía (recién nacidos con peso 4 kg)

  -Hipoglucemia neonatal

  -Hiperbilirrubinemia neonatal

 

la diabetes en el embarazo incrementa el riesgo de obesidad y diabetes tipo 2 en el hijo en la vida adulta

 

 

Antes de embarazarse en personas con diabetes pregestacional

  -Para disminuir las complicaciones se recomienda presentar Hemoglobina Glicosilada menor de 6.5%

 

Monitoreo de glucosa

Si se tiene diabetes en el embarazo es necesario monitorizar los niveles de glucosa antes y despues de los alimentos para lograr un buen control metabolico y diminuir las complicaciones en la madre y el feto.

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Monitor de glucosa pre y posprandial se recomienda para lograr un buen control metabólico

los siguientes valores son los recomendados alcanzar para un buen control de glucosa

AYUNO menor o igual de 90 mg/dl

 

Tratamiento

Terapia nutricional, actividad física, manejo del peso dependiendo del peso pregestacional

Ganancia de peso en sobrepeso 15-2 libras

en obesiad10-20 libras

Tratamiento farmacologico

Metformina (categoria b)

Si la diet y el ejercicio no logra llegar a cifras meta se recomiendo iniciar metformina

Insulina (categoria b, glargina categoria c)

Se recomiendo en paciente con diabetes pregestacional

1 hora después de comer menor a 140

dos horas después de comer 120 mg/dl

 

Lactancia

todas las mujeres incluyendo si se presenta diabetes se recomienda lactancia

 

Las mujeres que presentaron diabetes gestacional deben de realizarse la curva de tolerancia oral a la glucosa de 75 grs 6-12 semanas posteriores al parto usando los criterios diagnósticos de un adulto sin embarao.

Ya que la diabetes gestacional esta asociada con presentar diabetes 2 posteriormente el la vida las mujeres que su embarazo se complicó con diabetes gestacional deberán cda1-3 años de realizarse una curva de tolerancia.